黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(康艷立 董宇翔 梁新立)近日，黑龍江省醫(yī)院感染內(nèi)科成功救治一名重型破傷風(fēng)患者，齊齊哈爾市民李先生在足底被扎傷后，自認(rèn)為是小傷口未重視，沒成想?yún)s引來大麻煩。傷后第十天，李先生開始出現(xiàn)相關(guān)癥狀并逐漸加重，由局部癥狀張口困難、言語不清、難以進(jìn)食逐漸發(fā)展至全身肌肉痙攣伴疼痛、下肢無法活動(dòng)、呼吸困難，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。家屬為此連夜將李先生從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院送到了黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)過省醫(yī)院感染內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的積極治療和精心護(hù)理，李先生終于轉(zhuǎn)危為安，可少量進(jìn)食。目前，李先生在病情好轉(zhuǎn)后，已經(jīng)返回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，現(xiàn)已基本痊愈。
據(jù)黑龍江省醫(yī)院感染內(nèi)科主任胡曉麗介紹，李先生今年51歲，來自黑龍江省齊齊哈爾市，是一位農(nóng)民，于家中勞動(dòng)時(shí)左足底不慎被尖銳物扎傷，傷口較深且流血較多，但李先生并未予以重視，簡單包扎后繼續(xù)工作，未行清創(chuàng)或消毒處理，并且未接種破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白等以預(yù)防破傷風(fēng)。傷后第十天李先生自覺口周肌肉發(fā)緊，仍繼續(xù)工作，3天內(nèi)癥狀逐漸加重至難以進(jìn)食、言語不清，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑破傷風(fēng)，建議上級(jí)醫(yī)院就診，家里人連夜將李先生送到了黑龍江省醫(yī)院。入院時(shí)，李先生頸項(xiàng)強(qiáng)直，前胸及背部肌肉痙攣，考慮病情危重，首先收治于發(fā)熱病房，立即給予清創(chuàng)等緊急處理后轉(zhuǎn)入感染內(nèi)科。
入住感染內(nèi)科后，在胡曉麗主任的科學(xué)指導(dǎo)下，首先將李先生安排在安靜的單間病房，避免聲光刺激。與此同時(shí)，李先生的病情還在進(jìn)一步的進(jìn)展，頻繁持續(xù)的肌肉痙攣發(fā)作，嚴(yán)重的張口困難、牙關(guān)緊閉、痰液增多、胸悶氣短、呼吸困難、血壓升高、心率加快、大量出汗、下肢無法移動(dòng)……胡曉麗主任經(jīng)過分析，認(rèn)為李先生符合破傷風(fēng)重型表現(xiàn)，并出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，隨時(shí)可能喉痙攣導(dǎo)致窒息。
在這個(gè)時(shí)候，省醫(yī)院感染內(nèi)科團(tuán)隊(duì)爭分奪秒的為李先生進(jìn)行積極救治，并加強(qiáng)護(hù)理，給予鎮(zhèn)靜控制抽搐，多次給予傷口徹底清創(chuàng)及換藥，給予足量破傷風(fēng)人免疫球蛋白和抗毒素交替注射，同時(shí)給予足量抗生素、恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液、營養(yǎng)支持、對(duì)癥等治療。經(jīng)過5天5夜的精心救治，李先生的雙下肢可以抬離床面，上述癥狀均有所減輕，治療到第十天時(shí)，李先生開始能夠少量進(jìn)食，可在家人的攙扶下下地行走，病情得到明顯好轉(zhuǎn)。目前，李先生已經(jīng)返回齊齊哈爾當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照胡曉麗主任給出的治療方案繼續(xù)治療，通過隨訪了解李先生現(xiàn)已基本痊愈。出院前，家屬為表示感謝，特意為感染內(nèi)科胡曉麗主任和全體醫(yī)護(hù)人員送來了錦旗。
據(jù)胡曉麗主任介紹，破傷風(fēng)在無醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%～50%，是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。該病多由于喉痙攣窒息、肺部感染等并發(fā)癥致死，因此有效地控制痙攣和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是治療的關(guān)鍵。重型破傷風(fēng)宜采用綜合性治療措施，盡早徹底清創(chuàng)傷口，加強(qiáng)傷口換藥，殺滅傷口內(nèi)可能存在的破傷風(fēng)桿菌繁殖體，減少產(chǎn)生外毒素，應(yīng)用破傷風(fēng)人免疫球蛋白和抗毒素中和游離毒素，全身輔助應(yīng)用足量抗生素，最大程度地減少毒素與神經(jīng)結(jié)合。與此同時(shí)，給予鎮(zhèn)靜、解除痙攣、保持氣道通暢和營養(yǎng)支持亦是治療重型破傷風(fēng)患者的關(guān)鍵所在。如果采用常規(guī)鎮(zhèn)靜或是亞冬眠療法治療破傷風(fēng)效果不佳時(shí)，宜盡早采用呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合肌松劑的治療。
在此，胡曉麗主任提醒各位市民，小傷口也要謹(jǐn)慎對(duì)待！李先生的驚險(xiǎn)案例為我們敲響警鐘，不要讓原本只需花幾塊錢的小事，變成花費(fèi)成千上萬、甚至危及生命的大事。當(dāng)被尖銳物體（特別是粘有泥土或生銹的鐵器）扎傷后，傷口污染并伴有出血時(shí)，應(yīng)該及時(shí)處理。正確方法是：用清水、雙氧水反復(fù)沖洗后，立即去就近的醫(yī)院徹底清創(chuàng)傷口，及時(shí)注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白或抗毒素，并且接種破傷風(fēng)疫苗，當(dāng)傷口未完全愈合時(shí)要堅(jiān)持局部換藥，避免感染。如果一旦出現(xiàn)張口困難等不適，一定要及時(shí)就診，盡早治療。
