黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(孫麗霞 葉鴻 梁新立)孕前體重超重/肥胖的女性如果在孕期體重控制不佳，她和寶寶在孕產(chǎn)期都會(huì)比其他孕產(chǎn)婦面臨更多的生育風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)自己和寶寶的遠(yuǎn)期健康不利。5月11日是世界防治肥胖日，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬哈爾濱婦產(chǎn)醫(yī)院）圍產(chǎn)保健門診營(yíng)養(yǎng)師孫玉紅與大家聊聊生命不能承受之“重”。
營(yíng)養(yǎng)師孫玉紅在做指導(dǎo)
孕期體重管理不是減重
懷孕60多天的小莉，孕前體重將近100公斤，做產(chǎn)檢時(shí)，產(chǎn)五科主任朱瑩讓她來(lái)圍產(chǎn)保健門診學(xué)習(xí)在孕期如何控制體重?？墒切±騾s對(duì)“體重管理”有著諸多疑慮，“孕期控制體重是不是就得減肥？這樣的話胎兒會(huì)不會(huì)缺營(yíng)養(yǎng)？會(huì)不會(huì)影響胎兒發(fā)育？”
“孕婦在孕期是不能減重的，孕期控制體重不是通過(guò)少吃東西減重?！睂O玉紅解釋，減重意味著要減少全天膳食攝入總能量，減肥食譜一般每天要在原攝入量基礎(chǔ)上減去500-700kcal。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，每天的飲食不僅承擔(dān)著自己在孕產(chǎn)期和哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要和儲(chǔ)備，更重要的還要充分滿足胎盤和胎兒發(fā)育的需要。如果為了控制體重減少全天膳食總能量的攝入，勢(shì)必同時(shí)減少了很多重要營(yíng)養(yǎng)素的攝入，孕婦可能出現(xiàn)缺鐵性貧血、低蛋白血癥、胎兒生長(zhǎng)受限等嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，甚至導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，對(duì)孕婦及胎兒健康極為不利。
超重孕媽如何進(jìn)行體重管理？
“從開始懷孕到孕12周時(shí)，大部分孕婦體重增長(zhǎng)限制在2公斤以內(nèi)，而超重/肥胖的孕婦可以長(zhǎng)的更少些?！睂O玉紅說(shuō)，由于體內(nèi)有較多的能量（脂肪）儲(chǔ)備，所以孕前超重/肥胖的孕婦在孕期不必和孕前標(biāo)準(zhǔn)體重的孕婦長(zhǎng)一樣多的體重。對(duì)于孕前體重已經(jīng)接近100公斤的小莉來(lái)說(shuō)，到孕12周時(shí)可以一斤體重都不用長(zhǎng)，給胎寶寶在孕末期多留點(diǎn)“長(zhǎng)肉的空間”。
孕期體重增重每周要“斤斤計(jì)較”。孕12周后，孕前超重的孕媽媽整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)7-11.5公斤即可，相當(dāng)于每周體重增長(zhǎng)速度在0.23-0.33公斤；而孕前肥胖的孕媽媽整個(gè)孕期體重增長(zhǎng)5-9公斤，每周體重增長(zhǎng)速度保持在0.17-0.27公斤即可。
孕婦想達(dá)到“長(zhǎng)胎，少長(zhǎng)肉”的理想目標(biāo)，應(yīng)從孕早期開始和營(yíng)養(yǎng)師系統(tǒng)學(xué)習(xí)在孕期如何規(guī)劃每天的飲食和運(yùn)動(dòng)。例如，飲食上要控制全天總能量攝入，一般孕12周后全天膳食總能量不能低于1800千卡。每天主食、蔬菜、瘦肉、蛋類及大豆制品一樣不能少，用蒸煮燉等烹調(diào)方式，減少油炸或燒烤等烹調(diào)方式。每天適量吃堅(jiān)果和水果，不喝含糖飲料，不吃或少吃甜點(diǎn)，少點(diǎn)外賣食物，盡量在家吃飯等。如果沒有低置胎盤等孕期運(yùn)動(dòng)禁忌，孕婦每天要進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，例如快步走、孕婦瑜伽、孕婦體操、跳舞等，運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，量力而行。
除飲食和運(yùn)動(dòng)外，孕媽還要學(xué)會(huì)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)體重。測(cè)量體重的方法是每周要固定一天測(cè)量體重，例如可以選擇在每周日的早晨，晨起后先排空大小便，不進(jìn)食不飲水，穿一件單衣，在同一個(gè)體重秤空腹測(cè)量體重，然后將體重記錄到營(yíng)養(yǎng)師提供的體重管理表格上。這樣就可以通過(guò)體重增長(zhǎng)曲線非常直觀地觀察到孕期體重增長(zhǎng)的速度是否合理，營(yíng)養(yǎng)師也能根據(jù)記錄的體重、孕周和胎兒體重，對(duì)飲食策略給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
普及孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理任重道遠(yuǎn)
重視孕期體重管理，在很大程度上不僅可以提高受孕率，降低妊娠期糖尿病等合并癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、降低剖宮產(chǎn)率、改變不良妊娠結(jié)局，也對(duì)提高母嬰遠(yuǎn)期健康水平、預(yù)防慢病有著重要的意義和作用。
近幾年，在醫(yī)院產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽群體中，體重超過(guò)100公斤的胖孕媽已經(jīng)不罕見了。雖然大量的循證數(shù)據(jù)表明孕前超重/肥胖可增加流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但大部分胖孕媽對(duì)控制體重的關(guān)注度和依從性相當(dāng)不足。很多孕前超重/肥胖的女性，體重之所以達(dá)到了超重/肥胖的水平，和她們平時(shí)的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、減重反彈經(jīng)歷、心理狀態(tài)及認(rèn)知水平等都有著復(fù)雜的聯(lián)系，糾正起來(lái)難度很大。孫玉紅建議，孕媽媽不能認(rèn)為咨詢過(guò)營(yíng)養(yǎng)師就可以“高枕無(wú)憂”了，要經(jīng)常隨診，和營(yíng)養(yǎng)師講講自己在日常飲食中遇到的困難，探討解決的方法，如，經(jīng)常感覺饑餓總想吃蛋糕怎么辦？特別想吃火鍋、燒烤、炸雞、漢堡，怎么吃既能解饞還能少長(zhǎng)肉？讓營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估飲食運(yùn)動(dòng)方案是否合理、胎兒發(fā)育是否符合相應(yīng)孕周等。另外，隨診中與營(yíng)養(yǎng)師交流也會(huì)增強(qiáng)體重管理的信心，避免過(guò)于擔(dān)心影響胎兒發(fā)育。
