黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(康艷立 董宇翔 梁新立)近日，黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外一科成功為一名67歲患者實(shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，該科副主任孫國章在顯微鏡下嫻熟操作，將頸內(nèi)斑塊完整切除。隨著老人頸動(dòng)脈血流的再次通暢，困擾老人的左眼反復(fù)視物不清癥狀明顯改善，術(shù)前頻繁發(fā)生的右側(cè)肢體癱瘓隨即消失。術(shù)后，老人及家屬都非常感謝。
據(jù)了解，哈爾濱市民張大爺今年已經(jīng)67歲，三周前，開始頻繁出現(xiàn)右側(cè)肢體突然癱瘓癥狀，每次癥狀大概持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，并且同時(shí)伴有左眼視物模糊的癥狀。為此，張大爺曾到多家醫(yī)院檢查就診，未見好轉(zhuǎn)，近日來到了黑龍江省醫(yī)院，掛了眼科門診的號，但眼科檢查未見明顯異常，在眼科醫(yī)生的建議下，神經(jīng)外科的孫國章醫(yī)生為張大爺進(jìn)行了會診。孫國章副主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)張大爺?shù)募韧X梗病史及臨床表現(xiàn)，建議張大爺行頸部血管DSA造影及頸動(dòng)脈彩超檢查。果然，檢查結(jié)果顯示張大爺為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄（約75-99%），張大爺頻繁的右側(cè)肢體無力及視物模糊找到了病因：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄。
考慮到張大爺既往有腦梗死病史和糖尿病病史，入院后，孫國章副主任團(tuán)隊(duì)為張大爺進(jìn)行了術(shù)前精準(zhǔn)評估，完善頭部核磁共振、全腦血管造影檢查，并控制好血壓、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)。隨后，孫國章副主任在顯微鏡下精準(zhǔn)為張大爺實(shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，切除了長度約4cm動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。據(jù)了解，由于是在頸動(dòng)脈上做手術(shù)，對手術(shù)技術(shù)及條件要求非常高，孫國章副主任在術(shù)中克服種種困難，才最終憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)成功完成此次手術(shù)。
在神經(jīng)外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心管理及護(hù)理下，張大爺術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)，肢體反復(fù)癱瘓等癥狀消失，并且左眼視物不清的癥狀消失。復(fù)查頸部CTA檢查，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈管徑完全恢復(fù)正常，避免了腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。
據(jù)孫國章副主任介紹，對有反復(fù)腦缺血發(fā)作的肢體偏癱或一過性黑矇需高度重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查就診，如發(fā)生大血管不可逆性堵塞會永久癱瘓，預(yù)后極差。目前頸動(dòng)脈狹窄的治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS），對于重度狹窄的患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有不可替代的優(yōu)勢，該術(shù)式可以完整的將斑塊切除，最大程度開通腦部供血，降低腦梗死發(fā)生率，而且復(fù)發(fā)率低，在手術(shù)費(fèi)用上也相對節(jié)省。同時(shí)像張大爺這樣的病例，因?yàn)楠M窄太嚴(yán)重，導(dǎo)致支架置入很難開通，即使開通短期內(nèi)復(fù)發(fā)幾率也極高，所以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)依然是最佳選擇。而隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)必將給更多的頸動(dòng)脈狹窄患者帶來福音。
