黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(康艷立 董宇翔 梁新立)近日，黑龍江省醫(yī)院消化病院成功為一名小腸占位的患者明確診斷，醫(yī)生在小腸鏡下對病變位置進(jìn)行了反復(fù)觀察，并進(jìn)行了病理活檢，最終病理回報(bào)為惡性淋巴瘤。得到精準(zhǔn)診斷的患者免去了外科手術(shù)切除腸管之苦，目前正在接受化療過程中。
據(jù)黑龍江省醫(yī)院消化病院消化二科盧靜醫(yī)生介紹，來自伊春市的李大爺，今年已經(jīng)80歲高齡，在2017年即發(fā)現(xiàn)前列腺癌，應(yīng)用化療藥物治療，病情控制較好。今年5月份復(fù)查盆腔MRI提示為部分腸管腸壁增厚（考慮來源小腸），乙狀結(jié)腸不除外。李大爺輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均表示小腸方面不好檢查，在得知黑龍江省醫(yī)院消化病院可以熟練開展小腸鏡檢查后，李大爺被家人送到了省醫(yī)院，住進(jìn)了消化病院消化二科。
入院后，主管醫(yī)生盧靜詳細(xì)詢問病史得知，李大爺近1個(gè)月有臍周不適的癥狀，每次排氣排便后可緩解，考慮此癥狀與部分腸管腸壁增厚，管腔狹窄有關(guān)。消化二科主任陸以霞在查房時(shí)建議先完善腸鏡檢查及小腸CTE檢查，明確病變部位。李大爺?shù)哪c鏡檢查結(jié)果為結(jié)腸多發(fā)息肉，乙狀結(jié)腸未見異常，小腸CTE的結(jié)果則回報(bào)為第6組小腸占位性病變，考慮惡性可能?？紤]到李大爺小腸占位性病變靠近肛側(cè)，陸以霞主任建議可以選擇經(jīng)肛小腸鏡檢查，有望直接觀察到病變并進(jìn)行病理活檢明確病變性質(zhì)。
經(jīng)過準(zhǔn)備后，雙氣囊小腸鏡檢查由消化二科經(jīng)驗(yàn)豐富的李強(qiáng)副主任醫(yī)師及秦緒富高年資主治醫(yī)生共同完成，在兩位醫(yī)生不懈地努力下，小腸鏡檢查過程順利，操作近一個(gè)小時(shí)左右，最終在距離回盲瓣60cm左右見回腸環(huán)周不規(guī)則潰瘍隆起病變，表面覆污穢苔，管腔狹窄長度約10cm，小腸鏡下取活檢最后病理免疫組化確診為B細(xì)胞性惡性淋巴瘤。得到精準(zhǔn)診斷的李大爺免去了外科手術(shù)切除腸管之苦，目前現(xiàn)在正在接受化療中。
據(jù)李強(qiáng)副主任醫(yī)師介紹，小腸是我們?nèi)梭w中最長的消化管道，是人體營養(yǎng)吸收的主要場所，成人的小腸總長度可達(dá)5-7米, 它曲曲折折“盤踞”于人體中下腹部位，距離口腔和肛門都很遠(yuǎn)，胃鏡和腸鏡無法完整觀察，過去一直是消化道檢查的盲區(qū)。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡近十余年來解決了小腸觀察盲區(qū)的問題。雖然膠囊內(nèi)鏡可以觀察到完整的小腸，但是不能對任意部位做反復(fù)觀察，并且無法進(jìn)行活檢和治療，在小腸疾病診斷中起到初步篩查作用。而小腸鏡檢查不僅能夠獲得病理組織，為疾病診斷提供最準(zhǔn)確的依據(jù)，還可以通過小腸鏡進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，比如小腸腺瘤型息肉切除術(shù)、小腸毛細(xì)血管擴(kuò)張氬氣電凝治療、小腸良性狹窄的內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療等。因?yàn)樾∧c鏡操作難度大，有一定風(fēng)險(xiǎn)，省內(nèi)各大醫(yī)院少有開展。
李強(qiáng)副主任醫(yī)師表示，黑龍江省醫(yī)院消化病院是目前省內(nèi)唯一能夠同時(shí)開展膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡檢查的醫(yī)院，擁有十余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)樵虿幻鞯南莱鲅鸵稍\小腸疾病的病人提供全面的診療手段。
